Analista FAC (Fundos de Alto Custo)

Para atuar em importante empresa do segmento da saúde, localizada em CANOAS/RS.

VAGA: Analista FAC (Fundos de Alto Custo)

VÍNCULO: CLT

MODALIDADE: Presencial

HORÁRIO: Comercial, de segunda a sexta-feira 8h as 18h

SALÁRIO: R$ 3.200,00

BENEFÍCIOS:

• Auxílio Combustível (Cartão Sodexo) ou Vale Transporte;
• Vale alimentação e/ou Vale Refeição (Cartão Sodexo);
• Auxílio Creche ou Auxílio Babá;
• Ginástica Laboral;
• Wellhub.

Após período de experiência:

• Auxílio Educação (Após experiência);
• Auxílio Idiomas (após experiência);
• Plano de saúde (Após experiência;
• Plano Odontológico.

PRINCIPAIS ATIVIDADES:

• Atuar, em conjunto com as Analistas de Contas, na realização das auditorias administrativas e análise de glosas nas contas encaminhadas pelas Sócias;
• Apoiar as analistas de autorizações na execução do processo de análise das solicitações de tratamento de quimioterapia, imunobiológicos e radioterapia no sistema Sys-On, incluindo processo de compra e faturamento de medicamentos via orais;
• Auxiliar na execução do processo de faturamento mensal dos Fundos;
• Alimentar indicadores estratégicos e operacionais, planos de ação e manter fluxos, Pops e formulário atualizados;
• Realizar treinamentos e reuniões com as Sócias e Prestadores de Serviço para alinhamento de processos e/ou esclarecimento de dúvidas;
• Contribuir no desenvolvimento de novos sistemas de gestão de processos, e/ou melhorias nas melhorias dos sistemas já existentes;
• Realizar a elaboração e atualização de tabelas de insumos e taxas negociadas junto aos Prestadores FAC;
• Gerenciar os acessos e permissões ao Sistema Sys-On;
• Registrar, atualizar e monitorar as DUTs no sistema Sys-On para utilização nos pareceres médicos. Monitorar também, a incorporação de novos medicamentos ou atualização de bulas pela ANVISA, para registro no sistema Sys-On para atualização do bulário e utilização nos pareceres médicos;
• Analisar os pareceres emitidos pela auditoria médica para identificação de não conformidades e ou descumprimento de normas administrativas que possam causar prejuizo às Sócias;
• Realizar processo de Terceira Opinião;
• Realizar construção das análises de indicadores e planos para a Análise Crítica do Programa;.
• Gerar relatório gerencial dos pagamentos de reembolso que devem ser realizados às Sócias, e encaminhar ao setor Financeiro da Unimed Central RS;
• Parametrizar e manter atualizado o Sistema SGMED referente as negociações dos prestadores FAC;
• Realizar o fechamento e faturamento das produções dos Prestadores FAC, por período/competência, para conciliação de valores e envio dos relatórios de pagamento às Sócias e Prestadores;
• Realizar treinamentos e implantação dos sistemas, para os novos Prestadores FAC;
• Analisar, interpretar e revisar os contratos referentes à negociação realizadas com novos Prestadores e aditamentos;
• Prestar atendimento de Suporte às Sócias e Prestadores que utilizam o Sistema Sys-On e Portal Gestão de Contas;
• Analisar, monitorar e tratar as contestações encaminhadas pelos Prestadores FAC, via Sistema Sys-On ou Portal de Contas Médicas, registrando os motivos de glosas para monitoramento do IDF;
• Zelar pela utilização e aplicação das Políticas de Segurança da Informação e LGPD;
• Apoiar as analistas de autorizações na execução do processo de análise das solicitações de tratamento de quimioterapia, imunobiológicos e radioterapia no sistema Sys-On, incluindo processo de compra e faturamento de medicamentos via orais.

REQUISITOS:

• Ensino Superior em andamento;
• Experiência em autorização de exames e procedimentos e/ou faturamento de contas médicas;
• Conhecimento na área de saúde;
• Pacote Office.

DESEJÁVEL:

• Ensino Superior Completo;
• Conhecimento no Sistema Sys-On;
• Conhecimento em protocolos de oncologia.